中毒型细菌性痢疾，如何快速识别与救治？

在临床实践中，中毒型细菌性痢疾（VSC）是一种由志贺菌属引起的急性肠道传染病，其特点是起病急骤、病情凶险、病死率高，VSC多见于2-7岁儿童，但成人亦可发病，其临床表现与普通细菌性痢疾截然不同，主要表现为严重毒血症、休克和（或）脑病症状，而肠道症状较轻或缺如，故又称为“类霍乱型”细菌性痢疾。

如何快速识别VSC？

1、观察临床表现：VSC患者常表现为高热、神志障碍、抽搐、迅速出现循环衰竭等，与普通痢疾的腹痛、腹泻、脓血便等症状明显不同。

2、实验室检查：粪便镜检可见大量脓细胞、红细胞，但培养志贺菌阳性率不高，故不作为早期确诊依据，血液检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，核左移。

3、特殊检查：必要时可进行粪便细菌培养或PCR检测志贺菌DNA以确诊。

救治措施：

1、迅速补充血容量：使用平衡盐液或葡萄糖溶液，纠正脱水及酸中毒。

2、应用血管活性药物：如多巴胺、间羟胺等，以维持血压稳定。

3、控制惊厥及脑水肿：使用镇静剂如苯巴比妥钠、地西泮等控制惊厥；使用甘露醇、呋塞米等减轻脑水肿。

4、抗感染治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如第三代头孢菌素或氨基糖苷类抗生素。

5、密切监测生命体征：包括心率、血压、呼吸、神志等，及时调整治疗方案。

VSC的早期识别与及时救治是降低病死率的关键，医护人员需保持高度警惕性，一旦发现疑似病例应立即按VSC进行救治，并做好隔离措施以防止疾病传播，加强公共卫生教育，提高民众对VSC的认知水平也是预防该病的重要措施之一。