前列腺增生，如何精准区分良性与恶性？

前列腺增生，作为男性常见的泌尿系统疾病之一，其发病率随年龄增长而显著增加，在临床实践中，医生常面临的一个挑战是如何精准区分前列腺增生的良恶性。

良性前列腺增生（BPH）是前列腺组织非癌性增大，主要症状包括尿频、尿急、尿流细弱等，而前列腺癌则是前列腺组织细胞异常增生并形成肿瘤，可能伴有血尿、骨痛等症状，其发展更具侵袭性。

在诊断过程中，前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检是初步筛查的重要手段，但需要注意的是，PSA水平升高并不一定意味着癌症，许多良性条件如前列腺炎、尿道扩张等也可导致PSA升高，直肠指检虽能感知前列腺大小、硬度变化，但对区分良恶性增生帮助有限。

影像学检查，如经直肠超声（TRUS）和磁共振成像（MRI），在评估前列腺结构、观察是否有异常结节方面具有重要价值，TRUS能直观显示前列腺内部结构，而MRI则能提供更详细的解剖信息，有助于发现微小病变。

组织活检是确诊的金标准，通过穿刺取样前列腺组织进行病理学检查，可以明确区分良恶性增生，但需注意，此过程为有创检查，需在严格无菌条件下进行，并由经验丰富的医生操作。

精准区分前列腺增生的良恶性是一个多步骤、综合性的过程，需要结合患者病史、体格检查、影像学及病理学等多方面信息，对于疑似前列腺癌的患者，应及时进行组织活检以明确诊断，并制定合适的治疗方案。